A participação do ISPA na formação de profissionais de Centros de Saúde

Para além das actividades formativas regulares frequentadas por muitos técnicos de saúde em áreas de formação diversificadas (psicologia da gravidez e da maternidade, VIH/SIDA, alcoolismo e toxicodependências, aconselhamento de saúde, psicopatologia, violência doméstica, abuso sexual de crianças, psico-oncologia, geriatria, intervenção familiar, promoção de competências parentais, entre muitas outras), importa referir as seguintes parcerias e colaborações:

• Parceria com o antigo Instituto de Clínica Geral da Zona Sul em numerosos cursos de formação para médicos de família sobre aconselhamento VIH/SIDA e aconselhamento de adolescentes
• Parceria com a Coordenação do Internato Complementar de Medicina Geral e Familiar da Zona Sul para uma actividade de consultoria e formação de Orientadores de Internato relacionadas perfil de competências de orientadores, liderança de equipas, coaching, técnicas de entrevista de acompanhamento e metodologias de trabalho cooperado
• Colaboração com vários Centros de Saúde em formação sobre saúde mental nos cuidados de saúde primários e promoção da adesão medicamentosa
• Parceria com a Sub-Região de Saúde de Lisboa (ARSLVT em múltiplas acções de formação sobre trabalho em equipa para equipas de CS e sobre promoção do clima organizacional para Directores de Centros de Saúde
• Colaboração com o Departamento de Formação da Associação Portuguesa dos Médicos de Clínica Geral (APMCG) em acções de formação na área do aconselhamento de saúde nos CSP e aconselhamento de grávidas e pais de crianças na 1ª infância
• Colaboração com Unidades de Saúde Familiares (USFs) em formação sobre trabalho em equipa, atendimento personalizado para funcionários administrativos e gestão do stress ocupacional
• Colaboração com a Associação Portuguesa de Psicólogos dos Cuidados de Saúde Primários (APPCSP), em iniciativas de formação, supervisão  e consultoria, nomeadamente Curso Avançado de Psicologia nos Centros de Saúde, destinado a psicólogos dos CS, de longa duração e organizado de acordo com as recomendações internacionais, Supervisão de Psicologia em Centros de Saúde (2008/2009) e Consultoria de Psicologia em ACES (2009/2010).

Estamos disponíveis para continuar a colaborar na formação contínua dos profissionais das USFs e dos novos Centros de Saúde, nomeadamente organizando formação “à medida” nas áreas prioritárias que estão definidas pela Missão para os Cuidados de Saúde Primários - trabalho em equipa, liderança e gestão, comunicação – mas também noutras áreas, tais como: trabalho em parceria, gestão do tempo, gestão de recursos humanos, gestão do stress, prevenção do burnout, criatividade e inovação, comunicação e relações públicas e áreas técnicas variadas que envolvam comportamentos relacionados com a saúde e as doenças em várias fases do ciclo de vida.

A organização das Conferências ‘Psicologia nos Cuidados de Saúde Primários’ desde 1997

Temos sido parceiros de organização da mais importante reunião científica nacional, a Conferência ‘Psicologia nos Cuidados de Saúde Primários’, realizada regularmente desde 1997:

I  Conferência (1997), em colaboração com o Centro de Saúde da Parede

II  Conferência (1998) – Medicina Familiar, Saúde Comunitária e Psicologia, em colaboração com o Centro de Saúde da Parede

IIII Conferência (2000) - Psicólogos em Centros de Saúde, em colaboração com Centro de  Saúde da Parede

IV Conferência (2002) – Consulta Psicológica em Centros de Saúde, em colaboração com a Sub-Região de Saúde de Lisboa (ARSLVT, Min. Saúde)

V Conferência (2004) – Psicologia, Promoção da Saúde e Prevenção, em colaboração com a Sub-Região de Saúde de Lisboa (ARSLVT, Min. Saúde)

VI Conferência (2006) – Saúde do adolescente. Depressão. Cuidados  Continuados, em colaboração com a  Sub-Região de Saúde de Lisboa (ARSLVT, Min. Saúde)

Publicaram-se volumes de Actas das III, IV e V Conferências (Edições ISPA).

Em 2010 irá realizar-se a VII Conferência, organizada em colaboração com o ACES Grande Lisboa VI – Loures e com a Associação Portuguesa de Psicólogos dos Cuidados de Saúde Primários e subordinada aos seguintes temas: Psicologia e Reorganização dos Cuidados de Saúde Primários. Psicologia e Saúde Cardiovascular. Psicologia e Ciclo de Vida.

A participação comunitária

O envolvimento e participação da comunidade nos cuidados de saúde primários (CSP) são hoje considerados estratégico pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e uma exigência de movimentos e forças sociais diversificadas, em termos de participação da comunidade no planeamento, funcionamento e controlo dos serviços, de melhoria da utilização dos serviços e de complementaridade com os esforços dos profissionais na melhoria da eficiência e da eficácia na prestação dos cuidados de saúde. É um processo paralelo à melhoria da qualidade e da eficiência dos CSP que deve ser considerado fundamental e prioritário em qualquer reforma dos cuidados de saúde primários.

O que se prevê é manifestamente pouco e, sobretudo, não considerado prioritário. Na reforma em curso, a  participação dos utentes e da comunidade é prevista através de conselhos consultivos (ou estratégicos) dos Centros de Saúde, das Ligas de Amigos e Voluntariado e do desenvolvimento da ajuda mútua. É manifestamente pouco não altera nada: mantem o poder dos profissionais intocável e o tradicional predomínio da planificação e orientação dos serviços realizada pelos profissionais. Os cidadãos querem mais do que isso. Querem ser ouvidos e participar, responsabilizando-se. Querem mais poder e querem contribuir para a definição de prioridades, para o  planeamento das actividades, para o controlo dos processos e para a avaliação dos resultados. São um elemento-chave para a melhoria da eficiência e da qualidade em saúde.

O que seria importante acontecer de forma clara e permanente seria a participação das comissões locais de saúde, das comissões de utentes, das autarquias locais e das associações de desenvolvimento local. Defendemos também a participação de representantes dos utentes nos gabinetes do utente e nas comissões ou grupos de qualidade.

Só com essa participação será possível atingir um objectivo central: nos CSP, os aspectos psicológicos e sociais e culturais devem estar ao mesmo nível que os problemas biológicos e a qualidade técnica dos cuidados de saúde que são prestados.

Só dessa maneira será possível conciliar realmente as pressões para a eficiência e a produtividade com a promoção da qualidade dos processos de relação e de comunicação nas consultas, no atendimento ao público e em todas as interacções sociais do Centro de Saúde com os cidadãos.

A psicologia nos cuidados de saúde primários é a prestação de serviços psicológicos aos indivíduos, famílias e comunidades, incluindo a promoção da saúde e a prevenção das doenças e a função assistencial. Esta prestação de cuidados realiza-se na perspectiva da psicologia da saúde (que utiliza os modelos biopsicossocial e hermenêutico-discursivo aplicados à saúde), integra-se nas equipas de cuidados de saúde primários, orienta-se pela colaboração inter-profissional e pressupões uma concepção holística e multi-dimensional dos processos de saúde e doença.

A intervenção da psicologia nos cuidados de saúde primários engloba vários tipos de serviços que podem ser prestados pelos psicólogos:

• Actividades de promoção da saúde e prevenção da doença – Integração nas equipas de programas e projectos de intervenção na saúde da comunidade: saúde infantil e do adolescente, saúde oral, saúde escolar, saúde materna, saúde do idoso, prevenção do tabagismo, prevenção das ISTs, prevenção da depressão, entre outros
• Consulta de psicologia – Consulta de referência para os médicos de família e para os diferentes programas e projectos
• Participação nos cuidados continuados – Integração como recurso nos programas de cuidados continuados
• Participação em actividades de humanização e qualidade em saúde – Participação em grupos e comissões de qualidade nos CS, gabinetes do utente, estudos de satisfação dos utentes, etc.
• Investigação-acção participada
• Intervenção na comunidade em programas e projectos desenvolvidos em parceria com outras organizações
• Actividades formativas - Formação de estagiários de psicologia. Participação na formação de técnicos de saúde, de funcionários administrativos e de voluntários